先天性白内障的治疗原则是什么

什么叫白内障？它有哪些种类？

人眼内有一透明的“凸透镜”，即晶状体。正常的晶状体是透明的。如果晶状体发生混浊，以至影响视力，即成为白内障。晶状体除借助其本身具有规则的透明的纤维排列结构，且无血管和神经组织外，还依赖其特殊的、复杂的新陈代谢――通过囊膜的弥散与渗透作用以吸取房水的营养物质和排出晶状体的代谢产物来维持其透明性。因此，以上诸因素中任一环节出现问题，都将导致晶状体混浊，出现白内障。

白内障按其原因大致可分为局部原因所致和周身原因所致两大类。局部原因所致者如先天性内障、外伤性白内障、继发于眼内炎症、眼内肿瘤、眼内退行性变如老年性改变、青光眼、视网膜脱离、近视等；周身原因所致者包括新陈代谢障碍如糖尿病、甲状旁腺功能不足、严重营养不良以及外来毒素等。

白内障的主要症状是视力障碍，早期眼前出现固定不动的黑点，晚期视物不见或仅有光感。治疗上，早期者采用各种药物滴用，延缓其发展；对混浊较著的白内障，仍以手术为主。

先天性白内障的治疗原则是什么？

先天性白内障以手术治疗为主。因其类型很多，治疗措施也应随患者的具体情况而定。由于较多的病例伴有眼部其它先天发育异常，手术治疗常不够满意和肯定。手术治疗的适应症，原则上应考虑眼球发育为正常者，否则术后视力常不能增加。对于先天性白内障患者，如视力在０．３～０．４左右或以上，或婴幼儿估计有相当的视力，或估计不作手术已能维持有用的视力者，应慎重考虑是否必要进行手术治疗，或推迟手术继续观察。因为手术对患眼有一定危险，术后视力不一定能得到改善。并且晶状体经手术摘出失去了调节功能，有可能不如术前的视力。当然，一般对于双侧广泛一致性的先天性白内障患儿，因严重的视力障碍，宜尽早施行手术，以免拖延时日造成弱视。

关于手术时机的掌握：对严重影响视力的双眼先天性白内障应及早进行手术治疗。此外的病例，根据具体的病情，待患眼发育一段时间，使前房稍深，患儿较能合作、并发症危险尽可能减少的时候再做。对眼部没有其它异常而又急需手术的病例，年龄最小在婴儿６个月左右可施行手术。如果晶状体周边部透明，可用散瞳剂使瞳孔开大，使视网膜功能得到锻炼。对进行性晶状体混浊，则在年龄较大，时机成熟时再作晶状体手术。如为非进行性病例，又有一定的视力，可考虑作光学虹膜切除，以改善视力和保持调节功能。有眼部其它异常，尤其是有多处严重眼部畸形的病例，手术效果常较差，若必须手术治疗，也宜到３岁左右或更晚一些进行。