怎样警惕无脓血的早期菌痢

夏秋季节，各类瓜果大量上市，小儿痢疾增多。在发病过程中，有一种现象往往不易被家长理解，甚至引起家长不满。这就是当孩子出现腹痛、腹泻后，初诊时，大便无脓血，数小时后复诊时才出现典型的脓血便。在初诊时，医生往往按肠炎、腹泻对症用药，复诊查到脓血便后才按菌痢隔离治疗。于是，有的家长便埋怨医生，不是说医生不负责，就是指责医生水平不高。其实，孩子发病过程中出现这种情况是由痢疾的病理生理改变所决定的。

孩子发病初期，结肠粘膜有弥漫性充血水肿，淋巴结广泛增生。这时，肠粘膜不但分泌大量粘液，同时有炎性渗出液，促使肠蠕动亢进，导致腹痛、腹泻，但不出现脓血便，所以医生容易按消化不良或肠炎对症治疗。

随着病情迅速变化，淋巴结肿胀坏死，坏死组织溶解脱落，结肠粘膜形成表面溃疡，并有血性渗出，所以，这时孩子就会出现典型的脓血便。从炎性渗出导致腹痛、腹泻，到粘膜溃疡出血产生脓血便，进展很快，历时很短，有时仅数小时，这就是痢疾初期容易被误诊成腹泻和肠炎的原因，也是孩子发病后不久出现脓血便的理由。所以，在痢疾高发季节，小儿出现腹痛、腹泻，医生和家长都要高度警惕痢疾的可能，及时复查，及早确诊，积极治疗。