婴儿湿疹的用药问题

婴儿湿疹，中医称“奶癣”。发生在面部时，可见对称分布的红斑、丘疱疹，有的糜烂、渗液，伴有剧痒，严重时可发展至全身。由于用激素类软膏涂抹能很快止痒，所以，家长只要孩子皮肤有红斑、皮疹，就会像抹雪花膏一样，在患处涂抹上这类软膏。殊不知，如此使用激素类软膏虽可暂时见效，但停药后容易复发，而且长期涂用，非但不能根治，反而会加重病情，甚至出现皮肤粗糙、萎缩，色素沉着，毛细血管扩张，毛发增多等副作用。孩子一张好端端的脸蛋可能会被激素软膏毁损。因此，治疗婴儿湿润疹切忌千篇一律，要“因病制宜”才能避免外用药对皮肤的过度损害。

1、患儿仅有红斑、水肿、丘疹，而无糜烂、渗透液，可选用1%炉甘石洗剂和含低、中效激素的来可得乳膏（尤卓尔）交替外搽，每3-4小时搽1次。

2、发生糜烂、渗透液时，应停止使用上述药物，改用3%硼酸水边连续冷湿敷。可用4-6层干净纱布或新的口罩浸湿稍拧干，紧贴糜烂、渗透液处，每二三小时用硼酸药水淋一次，一直保持纱布湿润。每天换一次纱布，直至糜烂、渗透液明显减少或消失。创面较干燥后，再改用来可得乳膏或氧化锌油加黄连、生地榆散（等量）外搽，每日两次，均匀轻搽患处。

3、出现红斑并有少量糜烂、渗液、结痂时，可选用氧化锌油30克加来可得乳膏混匀外搽，每天两次，薄薄涂上即可。也可用低、中效激素的派瑞桦霜，一般涂搽三四天后，再改用氧化锌油加黄连、生地榆散（等量）外搽，每天两次，均匀轻搽患处，勿清洗。

4、瘙痒剧烈时，可选用苯海拉明口服，按每天每千克体重1-2毫克计算，分二三次服用。

5、湿疹泛发全身，且对上述多种治疗效果不明显者，可在专科医生指导下，适当短期服用皮质类固醇激素、苯海拉明糖浆或盐酸异丙嗪（非那更糖浆）、维生素C、钙剂等，待病情控制后酌情减量或撤除。

6、伴发化脓感染时，应及时就诊，接受进一步治疗。

由于诱发湿疹的原因较多，治疗时还需要注意：

1、尽可能避免各种诱发因素，如少食鱼、虾、牛奶等，避免花粉、尘螨等吸入，发病时避免晒太阳。

2、一般不选用高效和含氟类的皮质激素，如氟轻松（肤轻松）、地塞米松（氟美松）等，尤其是面部湿疹；如病情需要连续使用激素类制剂，一般不应超过一星期，或逐渐减少用药次数，如一天1次，两天1次，甚至三天1次。

3、湿敷时，面积勿过大，可分批、分期湿敷，先敷糜烂、渗透液严重的部位，其他部位则用氧化锌油与来可得乳膏混合外搽。尤其在寒冷季节，更要避免患儿受寒。