胰岛素治疗的并发症之四

在糖尿病门诊，经常可以看到这样一些患儿，胰岛素注射部位出现了凹陷或硬结，这是胰岛素治疗的另一种并发症-注射部位皮下脂肪萎缩。这种并发症的发生与胰岛素制剂中含有杂质有关。当停止在该部位注射胰岛素后，凹陷或硬结可缓慢自行消失。

注射部位皮下脂肪发生萎缩后，会影响胰岛素的吸收和糖尿病病情的控制，因此应积极加以预防和处理。其处理方法包括：勤更换注射部位，更换高纯度的胰岛素及进行局部理疗等。

实践证明，勤更换注射部位是预防这种并发症的有效措施。胰岛素须进行皮下注射，人体以下部位是注射胰岛素的最佳部位：前臂外侧、三角肌处、大腿前部及外侧、腹部及臀部。在不同部位注射胰岛素，药物吸收快慢也有所不同。其中，以腹部吸收最快，其次是臂部，然后是大腿和臀部。在胰岛素治疗过程中，注射部位要经常更换，可采用多个部位轮换使用。如在同一部位注射时，两个针眼之间的距离应大于2厘米，而且，短时间内不应在同一注射点进行多次注射，以防止局部皮下组织吸收能力降低，胰岛素不能完全吸收而影响疗效。

具体注射方法如下：选择好注射部位，用碘酒消毒后再用酒精消毒。用左手拇指和食指将皮肤夹住轻轻提起，用抽好胰岛素的注射器注射时针尖与皮肤间应成90度的角度；消瘦的小儿针尖与皮肤间也可成45度角注入。注入后应试抽一下有无回血，确认无回血时方可将胰岛素注入，最后，用消毒棉球压迫注射处，快速拔出针头。

随着科学技术的发展，高纯度胰岛素已在临床上得到广泛应用，加上合理更换胰岛素注射部位，注射部位皮下脂肪萎缩这一并发症是完全可以避免的。

由于糖尿病是一种终身性疾病，胰岛素的治疗也将伴随糖尿病患儿的终生。因此，家长和患儿应很好掌握胰岛素注射的方法和原则，合理选择和更换注射部位，以保障患儿胰岛素治疗的顺利进行。