检查尿三胆有何临床意义？

不少人都知道尿三胆试验是用来检查黄疸的。但有时也觉得奇怪，有些病人已经看出是黄疸了，为什么还要做尿三胆试验呢？又有些人黄得很厉害，而尿三胆试验并不完全都是阳性。这是怎么回事呢？要搞清楚这些问题，话得从头说起。

尿三胆是指尿胆红素、尿胆原、尿胆素，正常人尿中无胆红素，尿胆原及尿胆素含量很少。血中胆红素的生成、解毒与排泄三个过程中的任何一个过程发生变化都可以出现黄疸，而尿三胆的变化与血中胆红素的变化密切相关。根据黄疸性质的不同，尿三胆会出现相应的变化。因此，怀疑黄疸时，可先做尿三胆试验。此法简单、方便而迅速。

根据尿三胆形成的特点，从尿三胆的变化情况可以了解黄疸的性质。溶血性黄疸时，胆红素阴性，尿胆原和尿胆素皆明显增加；阻塞性黄疸时，尿胆红素阳性，尿胆素和尿胆原皆无变化或稍减少；肝细胞性黄疸时，尿胆红素、尿胆素、尿胆原皆增加。

三种类型黄疸虽然发病原因各有其特点，但彼此之间是互相联系、互相影响的，有时可出现交叉阳性。有些项目在疾病的不同阶段表现也不同。由于尿胆素是由尿胆素原在体外氧化而成，所以其变化与尿胆素原一致，因此在临床尿三胆试验报告中，常常仅报尿胆红素和尿胆原两项，而不报尿胆素原。

尿三胆对黄疸的诊断与鉴别有一定意义，但缺乏具体性、精确性，临床应结合症状、体征及其他检查方法分析。