现有一患者，５５岁，绝经３年以上，患有子宫肌瘤，而且还在逐渐长大，Ｂ超检查显示子宫和卵巢有萎缩迹象，该患者身体一直很弱，问一下专家有没有治疗的好的建议？如果做手术以切除好吗？有没有其他办法？谢谢

回答: 在回答你的问题前首先声明，本人所作的分析仅供参考，我只是对疾病的一种推测，确诊还是到正规医院检查。祝您康复。

还是让患者做一次诊刮吧，再次确诊一下是子宫肌瘤还是子宫肉瘤，如果是子宫肌瘤，一般绝经后肌瘤应逐渐减小，很少有增大的可能，另外患者绝经后有无再次阴道出血，如果有，而且体重较前明显减轻，更要提高警惕。

接近绝经年龄者，因绝经后雌激素水平低落，肌瘤即自然萎缩或消失，只需定期（3～6个月）复查即可。如复查发现肌瘤增大或症状明显时，再考虑进一步治疗。

患有子宫肌瘤者，应定期检查，如3～6个月作一次Ｂ超或妇科检查。如果年龄较大的妇女，肌瘤在短期内迅速增大或绝经后又有阴道流血应警惕是否发生肉瘤变性。月经过多者应积极纠正贫血，预防贫血性心脏病、心肌退行性病变的发生。

子宫肉瘤

来源：中国医药报　作者：佚名　添加时间：2004-10-30　浏览量：40

　　早期临床症状多无特异性，阴道异常出血可为最主要主诉，占60%~80%。绝经前患者多表现经期延长、月经量多、不规则子宫出血；而绝经后患者多表现为绝经后阴道出血。其次为下腹生长迅速的包块、阴道排液、下腹隐痛、下腹压迫症状及全身不适、消瘦等表现。子宫肉瘤术前误诊为子宫肌瘤的误诊率为0.2%~0.7%。Willam报道1332例术前考虑为子宫肌瘤的患者中仅有3例子宫肉瘤（0.23%），其中因肌瘤生长快（1年内子宫生长大于6周）者无子宫肉瘤发生。由于子宫肉瘤临床特征不特异，并缺乏特殊的肿瘤标记物，故早期术前诊断有一定困难。诊刮是诊断子宫肉瘤的有效方法之一，但对有异常出血者诊断率仅为65.91% 。文献报道不同组织类型的子宫肉瘤患者的诊刮阳性率相差很大，LMS的诊刮阳性率最低，而ESS和MMT的诊刮阳性率较高。Goff认为术前诊刮的漏诊率ESS占20%，LMS可占40%，诊刮对ESS及MMT有较大的诊断价值，但对子宫平滑肌瘤肉瘤变的诊断价值不大，这与病变多位于子宫肌层或肌瘤内，术前诊刮不易取到病变组织有关。因此，诊刮阴性者不能除外子宫肉瘤，尤其是子宫平滑肌瘤。故对绝经后子宫继续增大、异常阴道出血、伴有下腹胀痛的病例，要考虑到子宫肉瘤的可能，尽可能术前进行诊刮。CT、PET和MRI对于子宫肉瘤的诊断有帮助。FDG PET可用于术前诊断分期、治疗后对残余病灶和复发病灶的监测。由于肉瘤内一般血流较丰富，彩色超声多普勒对诊断有益，Kurjak A在对2010例拟行子宫切除的患者术前一天行阴道彩色超声多普勒检查，发现所有子宫肉瘤（10例）的RI（0.32~0.42）明显比子宫肌瘤和正常子宫的RI小，如以RI=0.4作为区别子宫良恶性肿瘤的界值，其灵敏度为90.91%，特异性为99.82%，阳性预测值为71.43%，阴性预测值为99.96%。但确诊仍靠病理。