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宝宝“喉喘鸣”的治疗方案

时间:2004-07-20 18:19 来源: 作者:
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  喉异物:

  异物入喉时,立即发生呛咳、气急、反射性喉痉挛,而引起吸气性呼吸困难及喘鸣,若异物停留于喉上口,则有声音嘶哑或吞咽困难。稍大异物若阻塞于声门可立即窒息致死。

  气管异物:

  异物刚吸入,其症状与喉异物相似,以呛咳为主。以后,活动性异物随气流移动,可引起阵发性咳嗽及呼吸困难,在呼气末期于气管处可听到异物冲击气管壁和声门下区的拍击声。并在甲状软骨下可触及异物撞击震动感。由于气管腔被异物所占,或声门下水肿而狭小,致呼吸困难,并可引起喘鸣。

  支气管异物:

  早期症状与气管异物相似。由于不同种类异物可以出现不同症状。植物性异物,如花生米、豆类,因含有游离脂酸、油酸,对黏膜刺激较大,常出现高热、咳嗽、咯脓痰等急性支气管炎症状。若为金属异物,对局部刺激较小,如不发生阻塞,可存留在支气管中数月而无症状。以后,由于异物嵌顿于支气管而造成不同程度阻塞而出现不同症状。由于呼吸道异物多为儿童,吸入异物时,家属没有看见,孩子又不能自诉经过。可问不出异物吸入病史,患儿多因有喘鸣声就诊,而被误诊为“哮喘性支气管炎”,或因阵发性呛咳而误诊为“百日咳”,或因长期呼吸道感染,误诊“肺炎”、“支气管扩张”症等。故对儿童肺部有局部性的病变,长期不愈或时好时犯者,所谓“三不像”症状,即既不像肺结核,又不像典型的支气管肺炎,更不像其他肺部疾病,凡遇此情况,均应考虑呼吸道异物的可能,应予以重视。

 

  常见的有喉部囊肿、喉气管血管瘤、喉乳头状瘤。前两种多为先天性病变,后者则源于后天的病毒感染。喉部囊肿又可分为含气囊肿和含黏液囊肿。喉气囊肿又名喉膨出,为喉室小囊的异常扩张,含气体。喉气管血管瘤由胚胎期血管网增生所形成,是一种先天性发育异常,属错构瘤,非真性肿瘤。喉乳头状瘤:10岁以下儿童多见,与乳头状瘤病毒(HPV)感染有关。儿童乳头状瘤具有生长快、极易复发,呈多发性等特点,随年龄增长有自限趋势。喉的占位性病变开始时多无症状,待生长到相当大时出现喉喘鸣、发声改变、发音不清、进行性声嘶或无声,常伴有咳嗽、呛咳。严重的出现呼吸困难、喉阻塞而危及生命。

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